Транзиторная ишемическая атака (ТИА) – явление, которое встречается более чем у 45-50% людей старше 50 лет. Это такое нарушение мозгового кровообращения, которое не приводит к значимым функциональным повреждениям нервной ткани.
Она возникает по тем же механизмам, что и инсульт:
- Ишемия – сужение просвета или закупорка одной из артерий мозга тромбом или холестериновым комком (эмболом).
- Спазм мозговых артерий.
- Сердечная недостаточность.
- Нарушения системной гемодинамики (кровообращения).
- Дефекты стенки сосудов – аневризмы, истончения, стеноз и др. Могут быть врожденными и приобретенными.
Все это приводит к тому, что кровь не может достигнуть нервных клеток, и они начинают испытывать кислородное голодание (гипоксию). Поскольку ткань мозга является самой чувствительной к нехватке кислорода, то нарушения ее работы развиваются очень быстро. Это проявляется специфическими и неспецифическими симптомами, столь характерными для ТИА. Если кровь не поступает к нейронам более 4-5 минут, то клетки некротизируются (отмирают) и нарушения работы мозга становятся необратимыми. При транзиторной атаке кровоснабжение ткани возобновляется до этого временного порога, поэтому клетки выживают и долговременных последствий не возникает, хотя нейроны и получают определенный «шок» от которого они могут «оправляться» до суток.
Критерии транзисторной ишемической атаки
По медицинским критериям, нарушение мозгового кровообращения относится к ТИА в том случае, если полное восстановление функций, утраченных в результате кислородного голодания мозга происходит в течение 24 часов. Если оно занимает дольше или не происходит вообще, то это не транзиторная атака, а полноценный инсульт.
Ишемический транзиторный приступ может иметь самую разную специфику и затрагивать как большие, так и малые по площади участки мозговой ткани – все зависит от того, на каком уровне артериального древа «застрял» эмбол. Негативные эффекты, появляющиеся во время ТИА, значительно разнятся, но общим для них является то, что они пропадают через сутки.
Она сопровождается следующими явлениями:
- Неспецифические (общемозговые) симптомы – это такие эффекты, которые характерны для широкого спектра расстройств нервной системы, а не только для ТИА: головная боль, головокружение, внезапная усталость, слабость, сонливость, иногда тошнота и рвота. Диагностировать транзиторную атаку по этим жалобам без дополнительных исследований чрезвычайно сложно, так как подобные симптомы вызывает множество других заболеваний. Опасность заключается и в том, что пациенты часто не обращают внимания на эти явления, списывая их на утомление, недосыпание, метеочувствительность и другое, что приводит к несвоевременному обращению к врачу. К счастью, неспецифические дисфункции говорят лишь о поверхностном воздействии на кору мозга.
- Специфические – характерны большей частью лишь для инсультов и ТИА. Это притупление или утрата определенных видов чувствительности:
- зрения: выпадение полей зрения, «туннельное» зрение;
- слуха: звон в ушах, неспособность воспринимать речь на слух;
- обоняния: обонятельные галлюцинации;
- вкуса: измененное ощущение вкуса;
- осязания: онемение, покалывание, пульсирование – характерно в первую очередь для лица и конечностей;
- также сюда входят моторно-когнитивные расстройства: нарушение произношения речи (афазия), искажение чувства времени, пространства; «укорочение» памяти, ненормальное произношение речи (афазия).
Такие поражения говорят о более глубокой гипоксии мозговой ткани и о четкой локализации очага ишемии: по специфическим симптомам можно с высокой достоверностью определить где было нарушено кровоснабжение.
Вероятность рецидива ТИА
Перенесенная транзиторная атака возвращается в течение двух месяцев в 20-25% случаев. Каждый транзиторный приступ также увеличивает риск наступления инсульта в течение следующих 48 часов на 20%, 96 часов – на 13%, в течение месяца – на 8%. Именно в этом и заключается ее опасность. Сама по себе транзиторная атака «безвредна», но она подготавливает почву для куда более грозного осложнения – инсульта.
При подозрении на перенесенную ТИА следует пойти на прием к врачу-неврологу и начать противоинсультную профилактику. Самое важное – избавиться от основного заболевания, которое вызвало ишемический приступ. Определенные патологии повышают риск возникновения ишемической атаки в 2-10 раз! Вот некоторые из них:
- Повышенное содержание «плохого холестерина» (ЛПНП) в крови гиперхолестеринемия. Это основная патология, приводящая к 60% всех случаев появления этого состояния. При ней образуются «бляшки» (эмболы), закупоривающих мозговые сосуды. В свою очередь гиперхолестеринемия возникает по множеству причин: сахарный диабет, ожирение, рацион с большим количеством насыщенных жиров и мн. др.
- Сердечная недостаточность. В зависимости от стадии, она повышает вероятность ишемической атаки от 40 до 100%!
- Остеохондроз (в первую очередь шейного отдела). Остеофиты (костные разрастания), образующиеся при этом заболевании, могут пережимать сосуды, несущие кровь к большим полушариям.
- Гипертония. Увеличивает вероятность наступления ТИА в 2-4 раза, а также возможность рецидива (в 3 раза).
- Тромбоцитоз (повышение содержания тромбоцитов в крови) – приводит к возрастанию вязкости крови, что также способствует образованию эмбол в просвете сосудов мозга.
- Инфаркт миокарда. Перенесенный инфаркт приводит к получению ТИА в 70%, а к возникновению инсульта в 23-25% случаев!
Для предотвращения возникновения ТИА рекомендуется прием лекарств, снижающих уровень холестерина в крови и понижающих вязкость крови. Подробности профилактики должны быть согласованы только с врачом!